Expérience de stage

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Expérience de stage

Message  Liné Etienne le Dim 9 Oct - 16:04

Chacun pourra poster ici ses expériences de stages, ce qu'il a vécu par rapport a différentes situations, ses ressentis et comment faire face à certaines "choses" inhabituelles

Liné Etienne
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Re: Expérience de stage

Message  Mathilde Pruvost le Mar 25 Oct - 15:32

Stage de découverte et d'observation de 1.5 mois en chirurgie orthopédique et Unité de Soins Continus, pour aider à se faire un aperçu de tout stage dans ce type de secteur.

Orthopédie

- protèse totale de hanche - PTH
- protèse totale de genoux - PTG
- ligament croisé

Age des patients : en moyenne plus de 40 ans. Les plus jeunes (15 à 25 ans) surtout pour les ligaments croisés.
Environ 30 patients
Durée d'hospitalisation : PTH et PTG : minimum 7 jours, jusque 15 jours pour les plus dépendants.

Organisation typique d'une journée de 7h à 20h.

1ère et 2nd équipe: 2 IDE et 2 AS.
7h : transmissions avec l'équipe de nuit, et la cadre de santé, au cas par cas de chaque patient.
8h : distribution des petits déjeuners/réveil (en // : préparation des chariots de soins, médicaments)
9h : début des soins, et toilette/change de lit. Visite des kinésithérapeuthes.
12h : fin des soins, et transmission dossiers patients
12h30 : distribution des repas
13h30 : repas débarassés
14h: changement équipe
16h : débuts des soins/distribution de médicaments
19h: diner et transmission dossier patient, visite des chirurgiens du service, de la laborantine pour les prélèvements de la journée.
20h : liaison/transmission avec l'équipe de nuit

PS : préparation des chambres régulières aussi bien matin qu'après midi, et nettoyage par les ASH, pour préparer les entrées et sorties. Donc beaucoup de dossier patient a préparé/finalisé/suivre tout au long de la journée.

Particularité : durant cette expérience, AS et IDE travaillaient toujours en binome!

1 fois par semaine
Réserve de la pharmacie/salle de soin à faire (livrée par la pharmacie centrale) : tri des produits périmés, rangement des ampoules, kits à usage unique, etc.

Opération PTH et PTG
Durée moyenne : 2h.
Environ 4 par jour.
Douche post opératoire veille et matin.
Distribution des blouses de bloc/charlotte à usage unique la veille.
Jeun la vieille pour le patient (pas de cigarette pour les fumeurs, entre autre...).
Collation possible au retour de bloc.

Une idée au bloc, et si vous avez la possiblité de vous y rendre, l'opération est très intéressante (pas énormement sanguinolante):
http://www.facebook.com/video/video.php?v=1132954970389

Aller-retour donc fréquent matin et après-midi des brancardiers pour les départs et retours de bloc.

Le patient revient bien souvent sous perfusion de sang, pour certains.
Pompe de morphine, qui sera enlevée généralement le lendemain.

Soins
Pansement
Tout les 3 jours (sauf si pansement souillé) : changement du pansement et nettoyage de la plaie, pansement en 4 temps...Changements des draps tout les 3 jours.

Toilette
Tout les jours : toilettes des membres inférieurs, et du dos. Pyjama tout les jours si le patient le demande. Prévention escarre.

Pharmacologie
Perfusion de perfalgan en cas de douleurs. De glucose au retour du bloc, 5%.
Tardyferon pour les patients qui le désirent.
Dafalgan, pour les patients qui le désirent.
Sans compter pour les diabétiques les tests quotidiens.

Diététique
Prise de repas à surveiller (allergie au gluten, lactose, etc).
Mais aussi pour les religieux. Diabétique. Ou régime alimentaire prescrit par nutritioniste ou diététicien.

Plaie
Elles varient. Vous pourrez rencontrer un mélange d'aggraphes et de fils. Ou uniquement de fil, ou uniquement d'aggraphes (à enlever par une infimière libérale si retour au domicile du patient)
La longueur quand à elle varie tout autant. Les PTG sont plus petites que celles de hanche.

Cathéter et redon
1 à 3 redons sont placés à proximité de la plaie.
Sans compter un cathéter dans les bas du dos généralement

Cathéter et redon enlevés au 3ème jour, de même que toutes les perfusions.
Un prélèvement d'un redon peut être fait et envoyé au labo' pour prévenir toute IN...

Sonde urinaire
Pour les plus âgés, des sondes urinaires peuvent être posées.
Enlevées en général dans les 3 jours.

Réeducation
Au J3 : 1er levée, par le kiné', ou en cas de retard, par l'IDE et l'AS sur le fauteuil le plus proche.
La première marche s'effectuera à J5 ou 6. Avec le kiné, dans le couloir. Puis dans des escaliers.
La réeducation varie selon chaque patient et leur autonomie.
Certains pourront demander à aller en maison de réeducation à la sortie du service pendant une quinzaine de jours.

A venir : unité de soins continus

Mathilde Pruvost

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